El avance mandibular es un tratamiento ortodóntico utilizado para corregir problemas en la mordida, especialmente en casos donde la mandíbula inferior está retrasada respecto al maxilar superior (maloclusión de clase II). Tradicionalmente, se ha realizado con aparatos funcionales o cirugía ortognática, pero los avances en ortodoncia han abierto nuevas posibilidades con los alineadores transparentes. En este artículo analizamos cuándo es necesario hacer un avance mandibular y si es posible corregirlo con alineadores invisibles.
📌 ¿Qué es el avance mandibular y en qué casos se recomienda?
El avance mandibular es un procedimiento que busca adelantar la mandíbula inferior para corregir problemas de mordida y mejorar la estética facial. Se recomienda en pacientes con:
🔹 Mordida clase II: Cuando la mandíbula inferior está retrasada en relación con el maxilar superior.
🔹 Retrusión mandibular: Pacientes con mentón poco desarrollado o perfil poco armónico.
🔹 Problemas funcionales: Dificultad para masticar, respirar o incluso hablar correctamente debido a la mala alineación de los maxilares.
🔹 Síndrome de apnea del sueño leve o moderado: En algunos casos, el avance mandibular ayuda a mejorar la apertura de las vías respiratorias.
📌 ¿Cuándo es el mejor momento para hacerlo? El avance mandibular es más efectivo cuando se realiza durante el crecimiento (adolescentes y niños en desarrollo), ya que el hueso aún es moldeable. En adultos, el tratamiento puede requerir otros métodos como cirugía ortognática o aparatos específicos.
🏥 ¿Se puede hacer avance mandibular con alineadores transparentes?
Sí, pero con ciertas condiciones. Los alineadores transparentes, como Invisalign, han evolucionado para permitir ciertos movimientos mandibulares que antes solo eran posibles con brackets o aparatos funcionales.
🔬 Cómo funcionan los alineadores en el avance mandibular
1️⃣ Uso de bloques de avance: En pacientes en crecimiento, los alineadores pueden incorporar pequeñas rampas o bloques de avance que ayudan a estimular el crecimiento mandibular.
2️⃣ Control gradual del movimiento: Los alineadores aplican fuerzas específicas en cada diente para guiar la mandíbula hacia una mejor posición.
3️⃣ Combinación con aditamentos: En algunos casos, se pueden utilizar elásticos intermaxilares junto con los alineadores para mejorar la eficacia del tratamiento.
📌 ¿En qué casos los alineadores pueden corregir la mordida clase II?
🔹 Pacientes en crecimiento: Son los mejores candidatos, ya que la mandíbula todavía puede modificarse sin necesidad de cirugía.
🔹 Casos leves o moderados: Si el retraso mandibular es leve, los alineadores pueden corregirlo sin necesidad de aparatos adicionales.
🔹 Pacientes que no quieren brackets: Para adultos con un caso leve, los alineadores ofrecen una alternativa estética y cómoda.
🛑 Casos en los que los alineadores NO son suficientes
❌ Pacientes adultos con retrognatia severa: En estos casos, la única solución efectiva es la cirugía ortognática para modificar la posición del hueso mandibular. ❌ Pacientes con apnea del sueño severa: En estos casos, la ortodoncia por sí sola no siempre es suficiente y puede ser necesario un tratamiento multidisciplinario.
🔄 Ventajas y desventajas del avance mandibular con alineadores
| Ventajas ✅ | Desventajas ❌ |
| Son transparentes y estéticos, casi invisibles. | No funcionan bien en casos severos sin apoyo de otros dispositivos. |
| Son removibles, lo que facilita la higiene. | Se necesita compromiso total del paciente (22h/día de uso). |
| Permiten un tratamiento personalizado con control digital. | Puede tardar más tiempo en casos complejos. |
| Suavizan el perfil facial, mejorando la armonía estética. | No estimulan el crecimiento mandibular en adultos. |
¿Es recomendable el avance mandibular con alineadores?
👉 Sí, si el paciente está en crecimiento o tiene una clase II leve o moderada. En estos casos, los alineadores pueden ser una alternativa estética y cómoda frente a los tratamientos tradicionales.
👉 No, si el paciente es adulto y tiene una clase II severa. En estos casos, será necesario un abordaje quirúrgico o aparatos ortopédicos.
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